工作于(yu)：北京和睦家醫院全科醫學科

悉尼大學(xue)臨床營養學(xue)碩士研討生(sheng)/澳洲DAA認證執(zhi)業營養師

擅長(chang)：嬰(ying)幼兒及兒童喂養(yang)(yang)、飲食教育及營(ying)養(yang)(yang)發育指導(dao)，孕(yun)產婦營(ying)養(yang)(yang)指導(dao)及安康管理，急慢(man)性疾(ji)病及瘦削營(ying)養(yang)(yang)治(zhi)療(liao)，以及腸外(wai)內營(ying)養(yang)(yang)支(zhi)持。

參(can)與第(di)35版《馬丁代(dai)爾大藥典》、《營(ying)(ying)養(yang)評價與營(ying)(ying)養(yang)治(zhi)療(liao)手(shou)冊》、《Krause營(ying)(ying)養(yang)治(zhi)療(liao)學》中重要章(zhang)節(jie)的譯(yi)校編審及(ji)《中國臨(lin)床(chuang)營(ying)(ying)養(yang)培訓網絡授(shou)課教材》部(bu)分章(zhang)節(jie)的審核命題。多家媒體營(ying)(ying)養(yang)專欄的簽約專家顧(gu)問，并擔(dan)任過數本(ben)母(mu)嬰類圖書(shu)主編。

關(guan)于嘌呤、尿酸與痛風(feng)，大多數人還在誤(wu)解豆制(zhi)品

文(wen)章來源(yuan)：遂謙的營養小屋

已授權《中國臨(lin)床營(ying)養網(wang)》轉(zhuan)載

“君(jun)子坦蕩，一清二白”——今日(ri)份心(xin)靈(ling)雞湯(tang)。

大(da)(da)豆(dou)，是大(da)(da)自然捐(juan)贈人(ren)類最寶(bao)貴的財富之一。從(cong)(cong)豆(dou)漿(jiang)到(dao)豆(dou)腐(fu)，從(cong)(cong)豆(dou)油到(dao)腐(fu)乳，每一種(zhong)食法和(he)用(yong)(yong)法，無(wu)不是中國古代(dai)勞(lao)動人(ren)民(min)聰明的結晶，人(ren)們極盡所能地調動了大(da)(da)豆(dou)全部的營養價值(zhi)，用(yong)(yong)不同的口(kou)感與(yu)美味(wei)極大(da)(da)豐厚(hou)了中華各大(da)(da)菜系(xi)和(he)百(bai)姓的餐桌。

不(bu)過(guo)，隨著生(sheng)死(si)程度的進步(bu)、高(gao)尿酸(suan)血癥和(he)痛(tong)風患者數量(liang)的不(bu)時攀升，很多人開端談(tan)”豆“色變，坊間(jian)普(pu)遍傳播著一種說法：豆制品嘌呤(ling)含量(liang)高(gao)，尿酸(suan)高(gao)和(he)痛(tong)風不(bu)能吃……

最初，我(wo)以為這只是一兩個人的(de)誤區，直到(dao)最近，身邊不少朋友提(ti)到(dao)這個觀念，我(wo)才認識到(dao)：原來，陳舊觀念不時沒(mei)被(bei)及時更新(xin)，需求被(bei)重新(xin)進步。這么好(hao)的(de)食物，怎樣能由于個別患者的(de)個體差異，就影響了(le)絕大多數人的(de)喜好(hao)和選擇呢？

首先，我(wo)們簡單聊聊：

痛風、尿酸與嘌呤

中國痛風現狀

2017年(nian)中(zhong)國(guo)(guo)痛風現狀報(bao)告白皮書顯現，我國(guo)(guo)高(gao)尿(niao)酸血癥(zheng)患者(zhe)(zhe)人數(shu)已達(da)(da)1.7億，痛風患者(zhe)(zhe)超越8000萬人，痛風已成(cheng)為我國(guo)(guo)僅次于糖尿(niao)病(bing)的第二大代謝類疾病(bing)，正(zheng)以9.7%的年(nian)增(zeng)(zeng)長率(lv)疾速增(zeng)(zeng)加。估量到2020年(nian)，中(zhong)國(guo)(guo)痛風患者(zhe)(zhe)將抵達(da)(da)1億。就(jiu)患者(zhe)(zhe)性別比例(li)而言，痛風本是男性發(fa)病(bing)幾率(lv)高(gao)的疾病(bing)，但是，近年(nian)來，女性患者(zhe)(zhe)人數(shu)也(ye)在逐漸增(zeng)(zeng)加。

伴隨著瘦(shou)(shou)削成為當(dang)代社會的(de)主要(yao)盛(sheng)行病學問題，瘦(shou)(shou)削大(da)幅度進(jin)步了痛(tong)風的(de)發病率，痛(tong)風患(huan)者中很(hen)大(da)一部分人體(ti)重(zhong)(zhong)超(chao)重(zhong)(zhong)和(he)瘦(shou)(shou)削，BMI指數(shu)超(chao)越24。

并且，痛風(feng)的發作常常與患者前(qian)期(qi)的不良(liang)生活方式相關，比如(ru)：不運動、無節制飲(yin)酒、頻(pin)繁(fan)熬夜、飲(yin)食不規律(lv)不均衡等。

痛風

痛風(feng)是一種由單鈉(na)尿(niao)(niao)酸鹽(yan)堆積所(suo)招(zhao)致(zhi)的(de)晶(jing)體相(xiang)關性關節病(bing)，與嘌(piao)呤代謝紊亂及/或(huo)尿(niao)(niao)酸排(pai)泄減(jian)少所(suo)致(zhi)的(de)高(gao)尿(niao)(niao)酸血癥直接相(xiang)關。屬于代謝性疾(ji)病(bing)范疇。痛風(feng)常(chang)常(chang)表現為急(ji)性發作(zuo)性關節炎、痛風(feng)石構成(cheng)、痛風(feng)石性慢性關節炎、尿(niao)(niao)酸鹽(yan)腎病(bing)和尿(niao)(niao)酸性尿(niao)(niao)路結石等，嚴(yan)重時可呈(cheng)現關節殘疾(ji)和腎功(gong)用(yong)不全。

高尿酸血癥

這是一(yi)種由于(yu)(yu)嘌呤代(dai)謝(xie)障礙(ai)惹(re)起的(de)代(dai)謝(xie)性(xing)(xing)疾病，與痛風(feng)密(mi)切相關，并且是糖尿(niao)病、代(dai)謝(xie)綜(zong)合征、血脂異常(chang)、慢性(xing)(xing)腎病和腦(nao)卒中等疾病發(fa)作(zuo)的(de)獨立(li)風(feng)險(xian)要素。高(gao)尿(niao)酸(suan)(suan)血癥的(de)診斷(duan)標準是：通常(chang)飲食狀態下(xia)，2次采集非(fei)同一(yi)日(ri)的(de)空腹血，以尿(niao)酸(suan)(suan)酶(mei)法測定血尿(niao)酸(suan)(suan)值，男性(xing)(xing)高(gao)于(yu)(yu)420umol/L、女性(xing)(xing)高(gao)于(yu)(yu)360umol/L者(zhe)。

高(gao)尿酸血(xue)癥與飲食(shi)嘌呤

很多(duo)人都(dou)知道：嘌呤代謝紊亂是招致尿(niao)酸升(sheng)高(gao)的緣由(you)之一。因此，人們習氣性(xing)以(yi)為：假(jia)設血液中(zhong)(zhong)“尿(niao)酸”一項在亮(liang)紅燈了(le)，就需求對(dui)自己飲食(shi)中(zhong)(zhong)“嘌呤”含(han)量(liang)高(gao)的食(shi)物中(zhong)(zhong)止控制——盡(jin)可(ke)能選擇(ze)嘌呤含(han)量(liang)低的食(shi)物，遠離含(han)量(liang)高(gao)的食(shi)物，并認真戒酒。

血(xue)尿酸值(zhi)高，需求調整飲食和生活方(fang)式(shi)——這個(ge)邏輯是沒(mei)錯(cuo)的，而且是一定要去做的。但(dan)是，血(xue)尿酸值(zhi)高，并不單純由于你“吃(chi)(chi)了太多高嘌呤(ling)食物“。事(shi)實上，我(wo)們(men)人體(ti)內的嘌呤(ling)只需20%是外源性(xing)的，也就是”吃(chi)(chi)出來“的，剩下的80%都是內源性(xing)的。下圖摘(zhai)自網(wang)絡(luo)，比(bi)較明(ming)晰(xi)地(di)通知我(wo)們(men)這些概念之間的關系：

不(bu)過，請(qing)不(bu)要誤解(jie)，跟大(da)家強調(diao)嘌呤不(bu)全是吃出(chu)來的，并不(bu)意味著飲食管理不(bu)重要。不(bu)然，也不(bu)會有衛(wei)計委(wei)《高尿酸血(xue)癥與痛(tong)風患者膳(shan)食指導（WS/T 560-2017）》行業(ye)標準的呈現。

被扣了高尿酸血癥“帽子”的(de)朋友們，常常能(neng)在各處看到關于食物嘌呤含量的(de)信息，在這其中(zhong)，豆類（包括(kuo)黃豆、黑豆、綠豆）基本都被歸(gui)類在“中(zhong)高嘌呤食物”組，并(bing)被建議只能(neng)“偶爾、少量”進食。

外(wai)加上還有一類說法以為(wei)：高(gao)蛋(dan)(dan)白食(shi)物是痛(tong)風(feng)和高(gao)尿(niao)酸血癥的主要(yao)殺手，而大豆和豆制品毫無(wu)疑問都是”高(gao)蛋(dan)(dan)白“類，于是，談嘌呤色變的朋(peng)友(you)們，自但是然也就將它們列入了“忌口”清單(dan)。

為大豆正名

事實上，人們真(zhen)的(de)(de)誤(wu)解了豆(dou)(dou)制品(pin)，固然在你(ni)們看到(dao)的(de)(de)那(nei)些(xie)每(mei)100克食物(wu)中的(de)(de)嘌呤(ling)含量(liang)數據(ju)里，每(mei)100克干大(da)豆(dou)(dou)含將近200毫克的(de)(de)嘌呤(ling)，的(de)(de)確比各種動(dong)物(wu)肉的(de)(de)嘌呤(ling)含量(liang)還要高(gao)。

所以，問(wen)題出在哪兒了呢(ni)？

首先(xian)，這個數值不(bu)代表一切產地和來(lai)源的(de)(de)(de)大(da)(da)(da)豆(dou)；再者，也是最重要的(de)(de)(de)，我們吃的(de)(de)(de)不(bu)是“干大(da)(da)(da)豆(dou)”！不(bu)論豆(dou)漿(jiang)、豆(dou)腐還是豆(dou)腐干，我們吃的(de)(de)(de)豆(dou)制(zhi)品(pin)都是經過(guo)了加(jia)工的(de)(de)(de)，嘌呤(ling)含量(liang)都會(hui)因加(jia)工過(guo)程而“大(da)(da)(da)大(da)(da)(da)損失”——干豆(dou)在制(zhi)成(cheng)任(ren)何(he)其它方式的(de)(de)(de)豆(dou)制(zhi)品(pin)之前，都要先(xian)被加(jia)水(shui)浸泡(pao)。浸泡(pao)吸水(shui)過(guo)程會(hui)讓豆(dou)體內的(de)(de)(de)一部分嘌呤(ling)溶解到水(shui)中。在接下來(lai)的(de)(de)(de)磨漿(jiang)和燉煮過(guo)程中，需求參與更多的(de)(de)(de)水(shui)，水(shui)量(liang)的(de)(de)(de)增加(jia)會(hui)大(da)(da)(da)大(da)(da)(da)稀釋(shi)單位(wei)體積內嘌呤(ling)的(de)(de)(de)含量(liang)。這也是為何(he)每100克(ke)豆(dou)腐中嘌呤(ling)含量(liang)常(chang)常(chang)不(bu)到70毫(hao)克(ke)、煮熟過(guo)的(de)(de)(de)大(da)(da)(da)豆(dou)嘌呤(ling)含量(liang)不(bu)到50毫(hao)克(ke)的(de)(de)(de)緣由。

50~70毫克(ke)/100克(ke)食物(wu)的(de)嘌(piao)呤(ling)含量，曾經屬(shu)于“中低嘌(piao)呤(ling)食物(wu)”組(zu)了，跟菠(bo)菜、蘆筍、菜花、嫩豌豆同等在一個含量組(zu)哦~

怎(zen)樣樣？有沒有覺得長(chang)舒了一(yi)口吻？

假設這樣的(de)解釋還不能讓(rang)謹小(xiao)慎微、習氣質疑(yi)的(de)你放下(xia)擔(dan)憂(you)，那(nei)就用(yong)人群研討數據來幫你放下(xia)心頭的(de)“重(zhong)擔(dan)”：

2011年，美國Loma Linda 大(da)(da)學的(de)(de)學者(zhe)(zhe)(zhe)們搜集了6項來自亞洲(zhou)的(de)(de)盛行病學調查，分(fen)析亞洲(zhou)高尿(niao)酸血(xue)癥(zheng)與痛(tong)(tong)風(feng)患者(zhe)(zhe)(zhe)飲食中(zhong)豆制(zhi)(zhi)品對(dui)血(xue)尿(niao)酸值的(de)(de)“貢獻(xian)”，結(jie)果(guo)發現(xian)：固然一部分(fen)研(yan)討以(yi)為食用大(da)(da)豆蛋(dan)白確實會(hui)增加(jia)血(xue)尿(niao)酸水平，但是，這個增加(jia)量(liang)相比(bi)于亞洲(zhou)人(ren)飲食中(zhong)豆制(zhi)(zhi)品的(de)(de)食用量(liang)而(er)言，沒有臨(lin)(lin)床關注(zhu)價(jia)值。因此，文章最終得出的(de)(de)結(jie)論(lun)是：就目前(qian)的(de)(de)臨(lin)(lin)床研(yan)討和(he)和(he)盛行病學證據，關于痛(tong)(tong)風(feng)患者(zhe)(zhe)(zhe)和(he)有痛(tong)(tong)風(feng)風(feng)險的(de)(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)，“吃(chi)豆制(zhi)(zhi)品會(hui)招致(zhi)痛(tong)(tong)風(feng)”的(de)(de)說(shuo)(shuo)法，還只是個傳說(shuo)(shuo)。

我們(men)再看看亞洲人自己的(de)(de)研討(tao)結果。2015年，一篇(pian)來(lai)自新加(jia)坡國立(li)大學(xue)的(de)(de)研討(tao)發現：進食大豆(dou)(dou)(dou)及(ji)其它豆(dou)(dou)(dou)類(lei)制品（比如紅豆(dou)(dou)(dou)、綠豆(dou)(dou)(dou)等(deng)），不(bu)只不(bu)會招致痛(tong)(tong)風(feng)(feng)，反(fan)而有(you)可能降低痛(tong)(tong)風(feng)(feng)的(de)(de)發病風(feng)(feng)險。相反(fan)，吃太多的(de)(de)動物蛋白質（雞肉(rou)、魚蝦(xia)貝類(lei)水產品）會顯著(zhu)增(zeng)加(jia)痛(tong)(tong)風(feng)(feng)的(de)(de)發作幾率。

來自國人的(de)研討數據(ju)也支持他(ta)國的(de)觀念。

2012年，對中(zhong)國上海地(di)域3978名年齡在40-74歲之(zhi)間(jian)(jian)的(de)男(nan)性的(de)調查(cha)發(fa)現：飲食蛋(dan)白質的(de)總攝(she)入量與高(gao)尿(niao)酸血癥之(zhi)間(jian)(jian)沒有關系。但(dan)是，來自動物(wu)性食物(wu)的(de)蛋(dan)白質確實有增加血尿(niao)酸的(de)風(feng)險(xian)，特別是海鮮類(lei)，風(feng)險(xian)最(zui)高(gao)，而(er)來自植物(wu)性食物(wu)的(de)蛋(dan)白質（豆類(lei)）有可能降(jiang)低高(gao)尿(niao)酸血癥的(de)發(fa)作風(feng)險(xian)。

男性人群(qun)中的結論如此，那么，女性呢？

2015年(nian)，中(zhong)國香港大學對450名有高(gao)血壓或糖尿(niao)病的絕經后婦女(nv)中(zhong)止6個月的對照研討后，得出了同樣的結論：就這450名女(nv)性而言，長期進食豆制品(pin)并不會惹起血尿(niao)酸水平的升高(gao)。

往(wang)常，你有(you)沒有(you)覺得(de)心里踏實了很多？

與血尿酸水平相關性最高(gao)的(de)飲食要素，主要集(ji)中(zhong)在那(nei)些令大(da)家(jia)口舌(she)生津、食指大(da)動的(de)美味上，海鮮、內(nei)臟(zang)、肉類、酒精、添(tian)加(jia)糖，以(yi)及吃得太多動得太少(shao)而飆(biao)升(sheng)的(de)體(ti)重。下周的(de)更新中(zhong)，我會繼續就這個話題跟大(da)家(jia)做科普(pu)，敬請等候（這樣可以(yi)避免信息量過載）。

所以，從(cong)今往后，假設(she)再(zai)有人跟你(ni)說：”哎呀，你(ni)都高尿酸血癥(zheng)啦，千萬不能再(zai)吃豆制品啦“，你(ni)大可以放心腸對他來(lai)一場(chang)學(xue)問(wen)“反公(gong)關(guan)”嘍~

不(bu)過，屋(wu)主還是要(yao)認真地提示你(ni)(ni)一(yi)句：豆制品(pin)再好，也不(bu)要(yao)貪多哦！畢竟，它還是含有中(zhong)低(di)含量的(de)嘌呤(ling)的(de)，集(ji)中(zhong)大量進食(shi)的(de)情(qing)況(kuang)下(xia)，依然會讓你(ni)(ni)集(ji)中(zhong)攝入一(yi)定量的(de)嘌呤(ling)。更何況(kuang)，因個體差異(yi)的(de)存(cun)在(zai)，確實有極個別的(de)人對(dui)豆制品(pin)中(zhong)的(de)嘌呤(ling)“沒(mei)有抵御(yu)力”，假(jia)設你(ni)(ni)是這樣(yang)的(de)”少數派“，千(qian)萬(wan)別任(ren)性！

遂謙碎碎念

小(xiao)蔥拌豆腐，一(yi)清二(er)白(bai)，很多傳統的植(zhi)物(wu)性(xing)菜肴(yao)，不只要益安康，還能洗濯心靈，略啖(dan)無妨(fang)。

喜歡記得來一個

參考數據：

中華人(ren)民共和國國度衛生(sheng)和計劃生(sheng)育委員會(hui)(hui), 中華人(ren)民共和國衛生(sheng)行業標(biao)準(zhun)-高尿酸(suan)血(xue)癥與痛風患者膳(shan)食指導（WS/T 560-2017）, 中華人(ren)民共和國國度衛生(sheng)和計劃生(sheng)育委員會(hui)(hui)官網(wang)

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